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阴茎异常勃起的临床表现和诊断依据

发布时间:2022-05-25 10:59:47 来源:中山健民医院 编辑:健民医师 浏览784次

  【临床表现】

  持续性伴有疼痛的阴茎勃起,于性高潮后仍不能转入疲软状态,持续时间超过4h,体格检查(直肠、腹部和神经等)发现有坚硬阴茎海绵体,伴有软的龟头及尿道海绵体,可诊断为阴茎异常勃起。后期可合并感染,并可出现全身中毒症状,如发热、局部淋巴结肿大等。

  检查阴茎异常勃起时,先要详细了解病史包括使用物和阴茎外伤史等情况,常规物理检查也很重要,包括腹部肿、肿大的淋巴结以及外伤体征等。

  其明显临床特点:①常有明显)会阴及阴茎外伤史;②阴茎勃起多为延迟性发作;③勃起时间较且不伴疼痛;④勃起硬度不坚,性刺激时硬度可以增强;⑤皮肤色泽、温度正常,无明显触痛。而低血流量阴茎异常勃起常表现为茎局部疼痛明显,皮肤温度较低,阴茎勃起强直。

  【诊断依据】

  高流量阴茎异常勃起先要与低流量阴茎异常勃起鉴别,除病史和体征外,海绵体内的血气分析、彩色多普勒超声和阴部内动脉造影是有价值的诊断手段。

  1.血气分析

  2.(1)慢性阴茎异常勃起和急性间断性阴茎异常勃起诊断困难,海绵体血气分析可帮助确定诊断。血气分析与静脉血水平相似为静脉性阴茎异常勃起,动脉血相似为动脉性阴茎异常勃起。根据定义,阴茎异常勃起开始为高血流量,因此,早期海绵体缸气测定可误导。*** 扫描可区分高流性阴茎异常勃起阳低流性阴茎异常勃起,海绵体造影也是区分的一种手段,证明为脉性海绵体快速储存和静脉阻滞性静脉瘀血。一旦高流量阴茎异常勃起确诊,可使用速择性动脉造影明确动脉病理(常为损伤),用于动脉栓塞治疗。

  (2)高流量阴茎异常勃起患者海绵体I:分析正常,低血流量阴茎异常勃起时海绵体内血气值近似或低于静脉血,血气分结果如PO,<30mmHg,PCO:>60rnmHg,pH<7.25可考虑为低流量阴茎异常勃起。

  2.彩 色多普勒 对于探测海绵体内破损的动脉处所致的海帛体动脉窦状隙漏,即动脉晕,具有很高的灵敏度,而且还可以用来评价高流量阴茎异常勃起的治疗效果,甚至有人认为其准确性优于阴部内动脉造影。对于静脉性勃起功能障碍常显示在舒张期出现血常,前向血流为:一特征性表现。高流量阴茎异勃起 B超示海绵体动之静脉血流均加速,血管阻力指数降低,每绵鬓诲呈血蒞影像。低流量阴茎异常勃起 B超显示海绵体动、静脉血流速慮搀减慢,血管阻力指数增高,血流曲线低平。

  3.阴部内动脉造影 为有创检查,在破损的动脉处可见造影利外渗所致的海绵体动脉窦状隙漏存在,从而明确诊断,并可同刚进行介入治疗。

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