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睾丸附件扭转治疗与保健

发布时间:2021-01-22 来源:中山健民医院 编辑:健民医师 浏览

  睾丸附件扭转是小儿常见的阴囊内急症。

  过去认为其发病率较睾丸扭转低,但近年来许多学者报道睾丸附件扭转在0~13岁的儿童中较为常见。这主要由于附件扭转诊断困难,误诊后不产生特殊的并发症和后遗症,所以其实际发病率远远高于文献报告。

  睾丸附件扭转的发病原因尚不清楚,有人认为与剧烈活动有关,但也有在睡眠中发病者。多数发病无明显诱因。

  临床表现及自查要点

  1. 本病好发于儿童,发病高峰年龄为11~12岁。

  2. 主要症状为突发性中等度的阴囊疼痛,有时疼痛可放射至下腹部,且伴恶心、呕吐及低热症状。

  3. 检查阴囊皮肤有轻度红肿,睾丸与精索的关系无改变,睾丸位置并不升高。

  4. 一部分患者可在睾丸上极摸到或看到有压痛的蓝色结节,透光试验可发现暗蓝色或黑色小体。

  5. 有时可出现继发性睾丸鞘膜积液。

  疾病治疗与自我保健

  保守疗法

  睾丸附件扭转多采用保守治疗,包括卧床休息、止痛、对症处理等措施。一般1周后上述症状可消失。但诊断不确定时,尤其是怀疑睾丸附件扭转时,应尽早进行手术探查。若为睾丸附件扭转,切除扭转的睾丸附件即可。

  手术疗法

  除了保守疗法以外,也有医生主张对睾丸附件扭转应积极手术治疗。其理由有以下两点。

  1. 睾丸扭转、急性鞘膜炎与本病难以鉴别,而睾丸扭转之后,极易发生缺血坏死。尽早手术,可挽救受损之睾丸。急性鞘膜炎经手术引流之后,可减退临床症状并缩短病程。

  2. 扭转附件经手术切除后,临床症状可立即缓解。非手术者,病程拖延,症状久久不能消除。

  医师提醒

  在小儿阴囊急症中,睾丸附件扭转占位,尽管有许多辅助诊断手段,但是都难免有假阴性或假阳性。因此,对阴囊急症不必在鉴别诊断上花费过多的时间,更为明智的做法是积极地进行阴囊手术探查,以期从中挽救少数被误诊为睾丸附件扭转的睾丸扭转。

  即使诊断相当明确,但等待坏死附件溶解和被吸收,其临床症状可持续相当长时间,而且附件扭转坏死之后,引起鞘膜腔内炎反应,腔内压力增加,造成附睾血供障碍,引起附睾继发性炎症,导致附睾管阻塞,终可能影响附睾功能。

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