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急性膀胱炎的检查及鉴别诊断方式是什么

发布时间:2020-08-11 来源:中山健民医院 编辑:健民医师 浏览

  诊断急性膀胱炎除根据病史及体征外,需做中段尿液检查。尿液中有脓细胞和红细胞。为及时治疗,可先将尿涂片行革兰氏染色检查,初步明确细菌的性质,同时行细菌培养、菌落计数和抗生素敏感试验,为以后治疗提供更准确的依据。血液中白细胞升高。在急性膀胱炎时,忌行膀胱镜检查。

  一、急性膀胱炎的检查

  1、实验室检查:血像正常,或有白细胞轻度升高。尿液分析常有脓尿或菌尿,有时可察觉肉眼血尿或镜下血尿。尿培养可察觉致病菌。如没有其它泌尿系病症,血清肌酐和血尿素氮均正常。

  2、尿液检查:①尿常规白细胞计数(或血小板计数)≥10个/HP,可有红细胞,但无管型:②尿沉渣涂片革兰染色,WBC≥15~20个/HP;③中段尿培养,菌落≥108/L。

  如有尿道脓性分泌物,应行涂片检查以排除淋病奈瑟菌感染,必要时可在感染急性期后或感染克制后行膀胱镜检查,或在发病后行B超、X线检查排除尿路结石等原因或引发和并发要素。

  龟头炎、X线检查:要是怀疑有肾脏感染或其他泌尿生殖道异常,这时须作X线检查。对变形杆菌感染的患者,如治疗成果差或根本无疗效者,应作X线检查,确定是否合并有尿路结石。

  4、器械检查:出血明显时,须作膀胱镜检查,但必须在感染急性期后或在感染得到充分治疗后进行。

  二、急性膀胱炎的鉴别

  1、急性肾盂肾炎:尿液检查可有脓细胞和红细胞。但常伴有发热等全身感染症状,有腰痛及肾区叩压痛。

  2、滴虫性膀胱炎:病人常有不洁性交史。尿道多有分泌物,且分泌物检查可找到滴虫。

  龟头炎、急性前列腺炎:主要表现为尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状,并有耻骨上疼痛。病人常有不同程度的排尿困难,且直肠指检可察觉前列腺肿大伴压痛。

  4、间质性膀胱炎:耻骨上疼痛,耻骨上膀胱区疼痛与压痛尤其明显,膀胱充盈时加剧。尿常规检查多数正常,极少脓细胞。

  5、腺性膀胱炎:临床表现为尿频、尿急、尿痛、排尿困难和血尿,B超检查可显示为膀胱内占位性病变或膀胱壁增厚等非特异性征象,膀胱镜检查和黏膜活组织检查可有助于鉴别。

  6、输尿管下段结石:输尿管结石降至膀胱壁间段时也可产生膀胱刺激症状。如同时合并感染,则不易与膀胱炎鉴别。通过KUB平片及IVU能够显示结石的部位并判断有无合并梗阻。

  某些洗涤剂或蛲虫可诱发外阴和尿道刺激症状,且与膀胱炎的症状相似。男性患者,急性细菌性膀胱炎须与尿道、前列腺和肾脏感染相鉴别,适当的体格检查和实验室检查可资鉴别。非感染性膀胱炎其症状与细菌性膀胱炎相似,如抗肿瘤治疗(放疗、化疗)诱发的膀胱炎、间质性膀胱炎、嗜酸性细胞增加性膀胱炎,膀胱肿瘤等均须一一作出鉴别。

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